Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых при аллергических заболеваниях у детей




НазваниеФармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых при аллергических заболеваниях у детей
страница6/6
Дубина Диляра Шагидуллаевна
Дата конвертации22.03.2013
Размер0.69 Mb.
ТипАвтореферат
1   2   3   4   5   6

Прямые медицинские затраты

на лечение тяжелой астмы (в год)


Базисная терапия

отсутствует

флутиказон

кромоны

Средства базисной терапии



158,5

128,9

Бронхолитические средства

14,4

2,4

4,8

Обращений в поликлинику (планов)

4,3

3,1

4,2

Обращения поликлинику (экстрен)

3,8

0,6

1,2

Госпитализации (на 1 больного в год)

3,7

1,1

2,3


Кроме того, при анализе прямых медицинских затрат на лечение тяжелой астмы у детей установлено, что применение ингаляционных кортикостроидов снижает продолжительность обострений заболевания, и тем самым уменьшает длительность госпитализации, что приводит к экономии расходов системы здравоохранения.

Основным фактором снижения расходов явилось снижение затрат на оказание госпитальной помощи на 42,1%. Включение в терапию препарата фликсотид позволило величить число бессимптомных дней до 348,2±12,2.

Расходы на фармакотерапию за счет высокой цены фликсотида возросли. 90% затрат на фармакотерапию приходилось на покупку препарата базисной терапии. Остальные расходы составили затраты на приобретение бронхолитиков короткого действия.


Таблица 5

Показатели клинической эффективности препаратов базисной терапии у детей с тяжелой астмой

(в пересчете на 100 больных)


Препарат

Потребность доз коротодействующих β2 -агонистов

Количество госпитализаций

Количество визитов к врачу

Количество бессимптомных дней

В связи с обострением

По поводу нежелательных лекарственных реакций

Амбулаторные

По поводу нежелательных реакций

Фликсотид

5475

45

0

195

0

8850

Серетид

4135

25

0

180

0

12250



Таблица 6

Расходы на лечения тяжелой бронхиальной астмы (100 больных) $


Препарат

Стоимость лекарственной

терапии

Госпитализация

Амбулаторная помощь

Суммарные затраты

базисная

симптоматическая

На одного больного

На 100 больных

Фликсотид

9312,00

36,8

2613,5

1912

252,7

25271

Серетид

9100

27,1

504,5

2711

217,6

21764

Показателями эффективности проводимой терапии в данной методике фармакоэкономического анализа является число бессимптомных дней, в течение которых у больного не отмечалось симптомов БА и поэтому короткодействующие β2-агонисты не использовались.

Затраты на госпитализацию в связи с обострением заболевания определялись на основании следующих данных:

  • Количество дней госпитализации в связи с обострением

  • Затраты на койко-день - 264,1 руб

  • Среднее количество дней пребывания больного с обострением тяжелой БА в стационаре (16 дней)

  • Затраты на лечение больного с обострением БА за период госпитализации - 3935,1 руб.

Затраты на амбулаторный визит к аллергологу:

  • Количество амбулаторных визитов

  • Стоимость консультации врача-аллерголога - 88 руб.

Применение комбинированного препарата позволяет достичь максимального количества бессимптомных дней. Кроме того, применение данного препарата позволило сократить расходы на госпитализацию больных с тяжелой астмой.


Выводы


  1. В структуре потребления средств, применяемых для долговременной терапии легкой и среднетяжелой бронхиальной астмы у детей, выявлены серьезные отклонения от стандартов лечения заболевания: преобладают мембраностабилизирующие препараты (62%). Бронхорасширяющие препараты длительного типа действия представлены в основном пролонгированными теофиллинами (85%). Не нашли широкого применения β2-агонисты длительного действия (15%) и антагонисты лейкотриеновых рецепторов (0%). Недостаточно широко применяются ингаляционные глюкокортикоиды (17%).

  2. В структуре потребления средств, применяемых для лечения аллергического ринита преобладает назначение антигистаминных препаратов первого поколения (65%). Недостаточно применяются интраназальные глюкокортикоиды (10%).

  3. К наиболее типичным ошибкам фармакотерапии бронхиальной астмы и аллергического ринита у детей относится: необоснованное применение средств базисной терапии, не соответствующей ее тяжести (кромонов при тяжелой астме), применение препаратов с выраженными побочными эффектами (антигистаминные препараты первого поколения, пролонгированные теофиллины), применение препаратов с недоказанной клинической эффективностью (иммуномодуляторы, витамины).

  4. Стереоитипы назначения малоэффективных препаратов у врачей основаны на плохом знании современных международных рекомендаций по лечению бронхиальной астмы и аллергического ринита.

  5. В структуре реализации антиаллергических препаратов лидируют антигистаминные препараты первого поколения (81,7%). В других группах антиаллергических средств по объему реализации лидируют генерики (75%).

  6. Одним из определяющих аспектов в выборе препаратов конечными потребителями является их экономическая доступность

  7. Развитие образовательных программ среди врачей и пациентов приводит к повышению эффективности назначенной больному фармакотерапиии и улучшает результаты лечения.

  8. Проводимая базисная терапия ИГК оказывает влияние на показатели качества жизни больных с БА. На фоне применения ИКС и комбинированных препаратов показатели качества жизни наиболее значительно повышаются.

  9. Адекватный выбор лекарственных препаратов (флутиказон/сальмотерол 50/100, флутиказон 500 мкг в течение 6 мес.) для лечения тяжелой БА позволяет снизить число симптомов заболевания, количество обострений и обращений за медицинской помощью, что уменьшает затраты на ведение больных.

  10. Назначение ИГК детям с тяжелым течением БА приводит к сокращению прямых затрат на лечение этого заболевания на 42,1%. Сокращение затрат достигается за счет уменьшения объема стационарной медицинской помощи в 2 раза.


Практические рекомендации


  1. Рекомендовать органам управления здравоохранения проведение фармакоэпидемиологических исследований для выяснения наиболее характерных ошибок при выборе и назначении лекарственной терапии, а также для выяснения факторов, связанных с нерациональным применением лекарственных препаратов, и их последующей коррекции.

  2. Рекомендовать проведение фармакоэпидемиологических исследований предпочтений лекарственной терапии среди пациентов для выявления групп больных нерационально применяющих лекарственные препараты с целью оптимизации и коррекции их лечения.

  3. Рекомендовать проведение проспективных и ретроспективных фармакоэпидемироргических исследований среди врачей для внесения корректив в стратегию и тактику лечения аллергических заболеваний.

  4. С целью рационализации использования лекарственных средств рекомендовать дальнейшее проведение образовательных мероприятий с практикующими врачами с представлением обратной связи относительно тактики лечения аллергических заболеваний у детей.

  5. Для оптимизации программ лечения детской БА организаторам здравоохранения рекомендовать использовать фармакоэкономические методы с целью выбора наименее затратно-эффективного метода терапии.


Список работ, опубликованных по теме диссертации


  1. Дубина Д.Ш. Влияние загрязнения окружающей среды на болезни органов дыхания населения Нижнего Поволжья / Д.Ш. Дубина, Е.Б. Хлебцова // Вестник РУДН. – 2003. – № 8. –С. 149-153.

  2. Дубина Д.Ш. Распространенность респираторной аллергии в Астраханской области / Д.Ш. Дубина // Естественные науки. – 2005 – № 2 (11). – С. 17-20.

  3. Дубина Д.Ш. Фармакоэпидемиология аллергического ринита и атопического дерматита у детей Нижнего Поволжья / Д.Ш. Дубина, Е.Б.Хлебцова./ В монографии «Рациональное природопользование и сельскохозяйственное производство в южных регионах Российской Федерации». – «Экология и охрана природы». – М.: Изд-во «Современные тетради», 2003. – С.509-514.

  4. Дубина Д.Ш. Структура потребления лекарственных средств жителями Астраханской области / Д.Ш. Дубина, Е.Б. Хлебцова // Там же. – С.503-509.

  5. Дубина Д.Ш. Новые подходы в медицине: исследования качества жизни / Д.Ш. Дубина // Естественные науки. – 2005 – № 2 (11). – С. 13-16.

  6. Дубина Д.Ш. Внешняя среда и здоровье человека / Д.Ш. Дубина, Е.Б. Хлебцова // В монографии «Видовое разнообразие и динамика развития природных и производственных комплексов Нижней Волги». – М.: Изд-во «Современные тетради», 2003. – Т. 2. – С.382-385.

  7. Дубина Д.Ш. Предпочтительный спрос антиаллергических препаратов по Астраханскому региону / Д.Ш. Дубина, Е.Б. Хлебцова // В монографии «Экологические и социально-экономические аспекты устойчивого развития региона Нижней Волги». – М.: Изд-во «Современные тетради», 2005. – С. 542-544.

  8. Дубина Д.Ш. Фармакоэкономические аспекты применения антигистаминных препаратов при аллергическом рините / Д.Ш. Дубина, Е.Б. Хлебцова // Там же. – С. 545-547.

  9. Дубина Д.Ш. Новый подход в лечении бронхообструктивного синдрома / Д.Ш.Дубина, Е.Б.Хлебцова, Б.Н.Хлебцов // Там же. – С. 561-568.

  10. Дубина Д.Ш. Топические кортикостероиды при лечении аллергического ринита: фармакоэкономические аспекты / Д.Ш. Дубина, Е.Б. Хлебцова // Сборник материалов международной научно-практической конференции «Технологические основы экономического развития сельского социум». – М.: Изд-во «Современные тетради», 2005. – С. 564-566.

  11. Дубина Д.Ш. Оценка предписываемых режимов фармакотерапии бронхиальной астмы у детей / Д.Ш. Дубина, В.С. Рязанова, Е.Н. Ермакова // Труды АГМА. – Астрахань, 2003. – Т. 29 (LIII). – С. 24-27.

  12. Дубина Д.Ш. Фармакоэпидемиологическая оценка эффективности образовательных антиастматических программ / Д.Ш. Дубина, В.С. Рязанова, Н.В. Петрова, Е.Б. Хлебцова //Сборник материалов международной научно-практической конференции «Природопользование в аграрных регионах России». – М.: Изд-во «Современные тетради», 2006. – С. 728-732.

  13. Дубина Д.Ш. К вопросу о патогенезе аллергического воспаления и подходах фармакологической коррекции / Д.Ш. Дубина, М.А. Самотруева // Естественные науки. – 2005 – № 2 (11). – С. 20-26.

  14. Дубина Д.Ш. Изучение клинической эффективности и фармакоэкономических показателей противоастаматических препаратов / Д.Ш. Дубина, Н.В. Петрова, Е.Б. Хлебцова // Сборник материалов международной научно-практической конференции «Природопользование в аграрных регионах России». – М.: Изд-во «Современные тетради», 2006. – С. 732 –736.

  15. Дубина Д.Ш. Качество жизни в оценки эффективности терапии при БА у детей / Д.Ш. Дубина, В.С. Рязанова, Е.Б. Хлебцова // Сборник материалов международной научно-практической конференции «Природопользование в аграрных регионах России». – М.: Изд-во «Современные тетради», 2006. – С. 736-740.

  16. Дубина Д.Ш. Влияние экстремальных факторов природной среды на здоровье населения Астраханской области / Д.Ш.Дубина. Е.Б.Хлебцова, Н.Н.Гражданцева // Сборник материалов международной научно-практической конференции «Природопользование в аграрных регионах России». – М.: Изд-во «Современные тетради», 2006. – С. 650-656.

  17. Дубина Д.Ш. Лечение больных аллергическими заболеваниями / Д.Ш.Дубина, Е.Б.Хлебцова // Сборник материалов международной научно-практической конференции «Природопользование в аграрных регионах России». – М.: Изд-во «Современные тетради», 2006. – С. 691- 697.

  18. Дубина Д.Ш. Лечение бронхообструктивного синдрома /Д.Ш.Дубина, Е.Б.Хлебцова // Сборник материалов международной научно-практической конференции «Природопользование в аграрных регионах России». – М.: Изд-во «Современные тетради», 2006. – С. 697-705.

  19. Дубина Д.Ш. Эффективность небулайзерной терапии при синдроме бронхиальной обструкции у детей / Д.Ш. Дубина, Т.И. Касаткина, В.С. Рязанова, Б.И. Кантемирова // VIII Росс. нац. конгр. "Человек и лекарство". – Москва, 2001. – С. 673.

  20. Дубина Д.Ш. Фармакоэпидемиологические исследования по результатам опроса населения / Д.Ш. Дубина, Е.А. Орлова, О.Р. Сущенко, Е.А. Дербенцева // Тез. докл. I Астраханской обл. науч.-практ. конф. «Лекарство и здоровье человека». – Астрахань, 2002. – С. 8-9.

  21. Дубина Д.Ш. Анализ фармакотерапии тяжелой астмы у детей / Д.Ш. Дубина, В.С. Рязанова // II Росс. конгр. «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». – Москва, 15-17 октября 2003. – С. 272.

  22. Дубина Д.Ш. Анализ фармакотерапии аллергического ринита у детей / Д.Ш. Дубина, В.С. Рязанова, Е.Б. Хлебцова, М.А. Самотруева // Матер. III междун. конф. «Клинические исследования лекарственных средств». – Москва, 15-17 октября, 2003. – С. 120-122.

  23. Дубина Д.Ш. Фармакоэкономические аспекты применения новых пролонгированных бронхолитических препаратов у детей / Д.Ш. Дубина, В.С. Рязанова, С.Н. Егоров // III Росс. конгр. «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». – Москва, 2004. – С. 277.

  24. Дубина Д.Ш. Приоритеты предписания лекарственных средств при аллергическом рините / Д.Ш. Дубина, В.С. Рязанова // Междун. росс.-амер. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы охраны материнства и детства». – Тула, 2004. – С. 57-59.

  25. Дубина Д.Ш. Приоритеты предписания лекарственных средств при аллергическом рините и бронхиальной астме у детей / Д.Ш. Дубина, В.С. Рязанова // Материалы IV междун. конф. «Клинические исследования лекарственных средств». – Москва, 2004. – С. 68-69.

  26. Дубина Д.Ш. Фармакоэпидемиологические исследования приверженности пациентов к применению антигистаминных препаратов / Д.Ш. Дубина // IV Всеросс. универс. науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов. – Тула, 2005. – С. 41-43.

  27. Дубина Д.Ш. Качество жизни детей с бронхиальной астмой: влияние базисной противовоспалительной терапии / Д.Ш. Дубина, В.С. Рязанова, Н.В. Петрова // Материалы V междун. конф. «Клинические исследования лекарственных средств». – Москва, 13-14 октября, 2005. – С. 67-68.

  28. Дубина Д.Ш. Клинико-экономическая оценка эффективности базисной терапии у детей больных тяжелой формой бронхиальной астмы / Д.Ш. Дубина, Петрова Н.В. // ХIII Росс. нац. конгр «Человек и лекарство» – Москва, 2006.- С.698

  29. Дубина Д.Ш. Фармакоэпидемиологический мониторинг средств базисной терапии бронхиальной астмы у детей / Д.Ш. Дубина, Петрова Н.В.// ХIII Росс. нац. конгр «Человек и лекарство» – Москва, 2006.- С.721

  30. Дубина Д.Ш. Оценка качества жизни детей страдающих бронхиальной астмой/ Дубина Д.Ш., Петрова Н.В. // Материалы V Всероссийской науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов по медицине. - Тула, 2006. – С. 91-92

  31. Дубина Д.Ш. Изменение подходов к лечению тяжелой формы бронхиальной астмы у детей за период с 2002 по 2005 г. / Д.Ш. Дубина, Н.В.Петрова, В.С. Рязанова // Материалы V Всероссийской науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов по медицине. - Тула, 2006. – С.187-188

  32. Дубина Д.Ш. Эффективность базисной терапии тяжелой формы бронхиальной астмы у детей в зависимости от используемых препаратов / Д.Ш. Дубина, Н.В.Петрова // Труды АГМА. Астрахань, 2006 (в печати)

  33. Дубина Д.Ш. Предписание лекарственных средств при аллергическом рините у детей / Д.Ш. Дубина // Тез. докл. науч.-практ. конф. «Проблемы клинической фармакологии и моделирования в фармакологии и биомедицине». - Ростов-на-Дону, 2006 (в печати)

  34. Дубина Д.Ш. Структура реализации антиаллергических препаратов / Д.Ш. Дубина // Тез. докл. науч.-практ. конф. «Проблемы клинической фармакологии и моделирования в фармакологии и биомедицине». - Ростов-на-Дону, 2006 (в печати)



Список сокращений


АР – аллергический ринит

БА – бронхиальная астма

ЖНВЛС – жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства

ИКС – ингаляционные кортикостероиды

КЖ – качество жизни

ЛС - лекарственное средство

ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 секунду

ПСВ – пиковая скорость выдоха

ФВД – функции внешнего дыхания

ARIA – allergic rhinitis and its impact on asthma initiative (аллергический ринит и его влияние на астму)

GINA – global initiative for asthma (глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы)

QALY – quality adjusted life years (число сохраненных лет качественной жизни)


Для заметок


Подписано в печать 04.07.06.

Формат 60/84/16. Бумага SvetoCopy

Объем 2,75 печ.л. Тираж 100 экз.

Издательство ВолГМУ

400131, г. Волгоград, ул. Рокоссовского, 1 «Г»

1   2   3   4   5   6

Похожие:

Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых при аллергических заболеваниях у детей iconПравила надлежащей производственной практики (gmp) таможенного союза (правила производства и контроля качества лекарственных средств)
Настоящие Правила gmp распространяются на все виды лекарственных средств и устанавливают общие требования к их производству и контролю...

Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых при аллергических заболеваниях у детей iconТехнический регламент «о безопасности лекарственных средств для медицинского применения»
Область применения технического регламента в сфере обращения лекарственных средств 24

Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых при аллергических заболеваниях у детей iconМетодологические принципы токсикологической экспертизы в системе государственной регистрации лекарственных средств
Работа выполнена в Институте доклинической и клинической экспертизы лекарственных средств Федерального государственного учреждения...

Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых при аллергических заболеваниях у детей iconРоссийская федерация федеральный закон об обращении лекарственных средств
Российской Федерации, вывозом с территории Российской Федерации, рекламой, отпуском, реализацией, передачей, применением, уничтожением...

Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых при аллергических заболеваниях у детей iconПитание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества при заболеваниях жкт

Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых при аллергических заболеваниях у детей iconЗарегистрировано в Национальном реестре правовых актов
Ачеством лекарственных средств, об утверждении положения о порядке хранения, транспортировки, изъятия из обращения, возврата производителю...

Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых при аллергических заболеваниях у детей iconК вопросу внедрения стандарта gmp на фармацевтических предприятиях российской федерации как одной из основных форм контроля за качеством лекарственных средств
Показано значение и необходимость внедрения стандарта gmp (гост р 52249-2009) в практическую работу отечественных фармацевтических...

Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых при аллергических заболеваниях у детей iconК родителям детей, принимающих кислородный коктейль в образовательных (детские сады (доу), школы) и оздоровительных учреждениях, руководителям и медработникам
«четвёртого» сорта из воздуха и грубом нарушении Законодательства (Закон «Об обращении лекарственных средств», Закон «О лицензировании...

Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых при аллергических заболеваниях у детей iconОб утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую
В соответствии со статьей 55 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-фз "Об обращении лекарственных средств" (Собрание законодательства...

Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых при аллергических заболеваниях у детей icon1. общие требования к инструкции по медицинскому применению лекарственных средств
Общие требования к оформлению инструкции по медицинскому применению лекарственных средств

Разместите кнопку на своём сайте:
dop.uchebalegko.ru



База данных защищена авторским правом ©dop.uchebalegko.ru 2013
обратиться к администрации
dop.uchebalegko.ru
Главная страница